Артроскопия суставов > Артроскопия коленного сустава > Артроскопия при повреждении мениска
Артроскопия при повреждении мениска
Возможно получение квоты
Артроскопия мениска – это хирургическая техника, которая подразумевает под собой проникновение к суставу специального эндоскопического инструментария. Для внедрения инструментов создаются проколы, при этом сам коленный сустав не вскрывается.
Метод этот не столь нов, как можно было бы подумать, известно о нём было ещё примерно столетие назад. Но только сейчас данная техника получила максимальное развитие с применением инновационных технологий и качественного инструментария. Манипуляция инструментами происходит без вскрытия, а за действиями и областью вмешательства ведётся наблюдение при помощи видеокамеры.
Для чего необходима артроскопия
До широкого распространения данной методики мениски в суставах просто удалялись, так как считалось, что в них нет особой необходимости, суставы могут двигаться и без них. Но такое положение дел длилось недолго, сейчас уже известно, что подобная операция запросто может привести к развитию артроза и иных осложнений. Именно поэтому в нынешнее время подобные манипуляции стараются не делать, заменяя их артроскопией. В её процессе сохраняется как можно большая часть мениска, тем самым снижается и риск развития осложнений.
В целом данная методика позволяет избавиться от болевых синдромов, воспаления, помогает снять отёки и помочь человеку в будущем не потерять двигательную функцию. Вместе с этим улучшается и работа мышц. Если требуется, может проводиться удаление уже ненужных и воспалённых тканей, мешающих общему восстановлению сустава.
Кому будет полезно проведение данной техники
Обычно артроскопия проводится в тех случаях, когда неясен диагноз, а иные диагностические методы не проясняют клиническую картину. Могут назначить подобную манипуляцию и для оценки и контроля эффективности только что проведённой терапии. В редких случаях артроскопию назначают при поступлении жалоб от пациента на возникновение болевых ощущений, осложнений и дискомфорта в суставе после предыдущих вмешательств.
Прямым же показанием к данной процедуре является повреждение мениска любого характера. В этом случае назначается диагностическая или же терапевтическая артроскопия, в зависимости от характера жалоб и протекания заболевания. Помимо этого назначить процедуру могут и при сочетании нарушений в менисках и связках, при возникновении каких-либо воспалительных процессов в суставе, при недавно перенесённых травмах, а также при развивающихся артритах и остеоартрозах. В общем и целом под показания к проведению артроскопии подходит любое изменение в коленном суставе, будь то травматического характера или же воспалительного.
Противопоказания к проведению артроскопии
Несмотря на полезность процедуры, как и для любой другой манипуляции, для артроскопии существуют и противопоказания. Это могут быть:
- Инфекции протекающего или хронического характера, особенно локализующиеся около повреждённого сустава;
- Воспалительные процессы в коже около предполагаемого места вмешательства;
- Патология внутренних органов в тяжёлом состоянии;
- Спайки и анкилоз, при которых сустав не может нормально сгибаться;
- Травмы колена, при которых происходит обнажение связок и нарушение колена;
- Обильные кровотечения вследствие нанесения травм, гнойные процессы в ране.
Как происходит подготовка к процедуре
Первоначально, как и для проведения любой другой процедуры с вмешательством, пациент направляется на ряд диагностических исследований стандартного типа. Среди них общие анализы крови и мочи, флюорография, исследование крови на наличие патологий, ЭКГ, общий осмотр у врача. Далее, после сдачи всех анализов, больному выдаётся направление на процедуру. При этом в обязательном порядке врач должен уточнить у пациента ряд нюансов, наличие которых может осложнить или снивелировать эффективность манипуляции. Это приём антикоагулянтов и иных медикаментов, а также менструация у женщин. Так как процедура в целом не происходит с рассечением, вмешательство всё же имеет место быть, поэтому важно исключить возникновение тромбозов и кровотечений во время артроскопии.
Перед самой процедурой пациент проходит небольшую консультацию с хирургом и приём у анестезиолога. Если планируется общий наркоз, то накануне пациент придерживается лёгкой диеты, подготавливает одежду для операционной, обривает область сустава. Желательно заранее озаботиться и о послеоперационном периоде, то есть приобрести костыли или кресло-каталку, обдумать транспортировку домой.
Этапы проведения артроскопии
В целом все этапы проведения процедуры одинаковы как для диагностического вмешательства, так и для терапевтического. Могут разниться только некоторые нюансы. Общая картина проведения процедуры такова:
- Пациент укладывается на стол спиной, оперируемое колено сгибается пол прямым углом и фиксируется;
- Пациенту проводится анестезия или общий наркоз;
- Оперируемая область обрабатывается антисептиками, далее совершаются симметричные проколы по обеим сторонам колена. В один прокол вводится камера, во второй – инструментарий через троакар;
- Для улучшения видимости может вводиться физиологический раствор для расширения области обзора. После этих манипуляций хирург начинает осмотр или же проведение лечебных работ, для последнего могут понадобиться дополнительные инструменты в виде скальпеля, щипцов, ножниц. Если требуется полное удаление мениска, инструменты могут вводиться сразу в два прокола;
- После проведения хирургических манипуляций вводится ещё раствор, чтобы вымыть остатки тканей. Если было проведено иссечение мениска или удаление его частей, на него накладываются швы;
- Далее инструменты выводятся, а на проколы накладываются швы. Раны промываются антисептиком, колено бинтуется.
Процедура в общем занимает не более 3 часов даже в сложных ситуациях. Обычно уже на следующий день пациент может быть выписан из поликлиники.
Послеоперационный период
Зачастую данная процедура проходит довольно просто и не требует особого времени и усилий для восстановления. Но ряд рекомендаций для реабилитации всё же существует:
- Обязательно прописывается двигательная активность на весь период восстановления, причём направленная именно на прооперированную ногу;
- В первые сутки может быть наложен холод на потревоженный сустав для уменьшения отёка;
- Для облегчения болей после операции могут прописываться обезболивающие препараты;
- Первые несколько дней нельзя нагревать и переохлаждать сустав, загорать, так как это может стать причиной развития воспалительного процесса;
- Не следует приседать на корточки и вставать на колени, пока сустав полностью не восстановится, иначе это чревато повторной травмой мениска;
- Врачом назначаются различные процедуры для более быстрого восстановления сустава, среди них может быть стимуляция током, массаж, магнитотерапия, а также прописываются комплексы витаминов и минеральных веществ для восстановления тканей;
- Назначается лечебная физкультура с упором на прооперированную конечность;
- Выписать пациента уже могут на следующий день, но выдают при этом больничный лист на 1-2 недели. Общий же период восстановления варьируется в пределах месяца.
При правильном выполнении всех рекомендаций коленный сустав быстро восстанавливается и позволяет пациенту уже в скором времени вернуться к привычному образу жизни.
