Артроскопия суставов > Плечевой сустав > Заболевания и повреждения > Разрыв манжеты
Разрыв вращательной манжеты плеча
Плечевой сустав образован тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей. Вращательная манжета позволяет соединить плечевую кость с лопаткой. Она сформирована сухожилиями четырех мышц: подостной, надостной, малой круглой, а также подлопаточной. Посредством сухожилий мышцы крепятся к костям. Мышцы в процессе сокращений приводят в движение кости, за счет чего выполняется движение конечностью. Вращательная манжета участвует в подъёме, а также во вращении руки в суставе плеча.
Безупречная функция вращательной манжеты - основополагающий фактор для правильной работы всего плечевого сустава. Но сухожилия мышц, которые образуют вращательную манжету сустава, часто дегенерируют, разрываются и повреждаются. Разрыв вращательной манжеты - особо болезненное повреждение, которое сопровождается к тому же слабостью конечности.
Причины разрыва манжеты плеча
Сухожилия вращательной манжеты отличаются очень плохим кровоснабжением. Большинство прочих тканей человеческого организма, которые хорошо снабжаются кровью, при повреждении или заболевании легко и быстро восстанавливают свою структуру. Недостаточное же кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты является причиной частого развития в них дегенеративных изменений. Частичным разрывом вращательной манжеты может быть обусловлено дальнейшее ухудшение кровоснабжения в данной области, а также нарастание дегенеративных изменений, чему могут способствовать также некоторые виды движений, совершаемых в плечевом суставе, а также силовых нагрузок.
Симптомы разрыва манжеты плеча
Разрыв вращательной манжеты всегда сопровождается болью, а также общей слабостью в плече. В отдельных случаях имеет место частичный разрыв вращательной манжеты. При этом наблюдается боль. Но возможно также сохранение способности совершать движения рукой в обычном объёме. При серьезном разрыве отмечают более выраженную слабость в плече. При полном разрыве сухожилий вращательной манжеты больное оказывается не способным отвести руку в сторону от тела. После травмы в большинстве случаев появляется также нечетко локализованная боль в плече. Иногда пациенты отмечают, что во время движений рукой в плече ощущается «пощелкивание». Кроме того, пациенты отмечают, что больше не могут спать на стороне поврежденного плечевого сустава.
Диагностика разрыва манжеты плеча
Для постановки диагноза нужно уточнить механизм травматизации, давность повреждения, а также характер боли в суставе. Затем нужно произвести осмотр и общее физикальное исследование.
Чтобы подтвердить диагноз, может быть использована МРТ.
Лечение разрыва манжеты плеча
Консервативное лечение
Изначально назначают терапию, которая направлена на то, чтобы уменьшить болевой синдром и купировать воспаление. Обычно продолжительность консервативной терапии - 6-8 недель. В течение данного времени, как правило, полностью прекращаются боли в плече, частично восстанавливаются силы в мышцах поврежденной конечности.
Оперативное лечение
Оперативное лечение может быть показано в случае полного разрыва вращательной манжеты. Операция в таком случае даст возможность восстановить исходный объём движений в конечности. Имеются данные о максимально высокой эффективности хирургического лечения разрывов вращательной манжеты, проведенного не позднее 3 месяцев после получения травмы.
Перед операцией больной проходит магнитно-резонансную томографию. Данное исследование важно провести для того, чтобы выяснить место разрыва сухожилий, а также место капсулы плечевого сустава. Оно также помогает исключить другие заболевания, способные проявляться похожими симптомами.
Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты - достаточно сложная операция. Реконструкция вращательной манжеты выполняется как открытым способом (то есть через разрез, выполняемый на передней поверхности плеча), так и артроскопически.