Артроскопия суставов > Статьи > Сколько живут с гепатитом В?

Сколько живут с гепатитом В?

Все вирусные гепатиты представляют собой опасные заболевания, которые при стечении определенных обстоятельств могут приводить к летальному исходу.

Продолжительность жизни при вирусном поражении печени определяется рядом факторов, основным из которых является наследственные (генетические) особенности человека.

Второй по значимости фактор — вид вируса. Не самый летальный и не самый опасный — гепатит Б. Сколько с ним живут, и как увеличить продолжительность жизни с этим заболеванием? Рассмотрим, что влияет на прогноз гепатита В и насколько в силах человека увеличить длительность пребывания в этом мире.

К каким последствиям может привести гепатит Б?

Патогенез вирусного гепатита Б имеет свои особенности:

• связываясь с белками крови, вирионы гепатита В становятся невидимыми для иммунной системы, что позволяет им длительное время свободно циркулировать в крови человека;
• единственный из гепатитов, который не обладает прямой гепатотропностью, т.е. не уничтожает клетки печени (гепатоциты);
• репликация вирусных частиц в клетках печени проходит медленнее, чем у других гепатитов;
• хронизация заболевания у взрослых — явление достаточно редкое (порядка 10% случаев).

Последние 3 особенности, казалось бы, характеризуют вирус с «хорошей» стороны: отсутствие прямого цитопатического (клеточноразрушающего) эффекта, медленное самокопирование и не-переход в хроническую стадию никак нельзя назвать свойствами, повышающими деструктивный потенциал вируса.

Тем не менее статистические данные, показывающие, сколько живут с гепатитом В и какие последствия он вызывает, не позволяют отнести этот вирус к инфекциям с низкой деструктивностью. Приведем некоторые статистические данные.

Вероятность летального исхода у больного острым гепатитом В составляет от 1% до 5%.

Для примера:

• у А — 0,1%;
• у С — летальный исход при острой форме невозможен;
• у D — до 20%;
• у Е — аналогично с В (около 1%).

Вероятность развития печеночной энцефалопатии (т.е. такой степени деструктивных изменений печени, при которой начинает страдать нервная система) у больного острым гепатитом В выше, чем у А, С и Е, и примерно одинакова с вариантом D.

Указанные последствия острой формы заболевания являются основными факторами риска, ухудшающими прогноз и негативно влияющими на то, сколько можно прожить с гепатитом В.

Читайте также:

Диетический стол номер 5: вкусные рецепты после удаления желчного пузыря

 

Говоря о хронической форме заболевания, выделить какие-либо специфические последствия гепатита Б невозможно. Всем видам гепатотропных вирусных инфекций свойственно развитие следующих осложнении:

• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• печеночная энцефалопатия, характеризующаяся широким спектром проявлений — от повышенной утомляемости и ухудшения умственных способностей до возникновения коматозного состояния.

Об анализах на гепатит B можно более подробно узнать из этой статьи.

Факторы, определяющие, сколько можно прожить с гепатитом B

Говоря о гепатите В и факторах, влияющих на то, сколько с ним живут, следует отметить еще одну важную особенность патогенеза заболевания. Как и все другие вирусы, гепатит Б использует полноценные клетки для самовоспроизводства:

1. Вирион проникает через оболочку клетки, распадается на три фрагмента, каждый из которых «размножает» себя используя ресурсы и транслирующий аппарат гепатоцита.
2. Далее фрагменты собираются вместе: новая вирусная частица покидает гепатоцит, устремляется в соседний.
3. Процесс развивается в геометрической прогрессии: со временем все гепатоциты становятся «инфицированными» вирионами гепатита. При этом, как мы отметили в предыдущем параграфе, клетки печени не повреждаются. Такое течение заболевания не проявляет себя какими-либо симптомами.

Однако у некоторых людей вирионы, проходя через оболочку гепатоцита, зацепляются за нее, «застревают» в ней. В результате поверхностный вирусный антиген как бы встраивается в поверхностную мембрану гепатоцита. «Застрявший» вирус становится мишенью для специфических иммунных клеток — антител, которые начинают атаковать целевой антиген. Встроенность антигена в оболочку гепатоцита приводит к тому, что под воздействием иммунных клеток разрушается не только антиген, но и оболочка гепатоцита, что соответственно вызывает его гибель.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Способность мембран гепатоцитов встраивать в себя вирусные антигены определяется наследственностью.

Описанный выше процесс развивается лавинообразно, ведет к тотальному разрушению печени и летальному исходу в случае, если такая особенность строения мембран гепатоцитов досталась человеку от обоих родителей.

Первичные факторы, влияющие на то, сколько живут с гепатитом В:

• генетические особенности строения гепатоцитов;
• особенности иммунной системы;
• способность гепатоцитов к пролиферации (делению, восстановлению);
• сопутствующие хронические заболевания (другие виды гепатита, ВИЧ и проч.).

Сложно переоценить предпоследний из отмеченных выше факторов. Если скорость интенсивности регенерационных процессов в печени превышает скорость процесса ее разрушения, то погибшие гепатоциты успешно заменяются новыми. Хронический воспалительный процесс может протекать в этом случае долго без каких-либо серьезных нарушений.

В тех же случаях, когда гепатоциты пролиферируют плохо, то начинает преобладать процесс репродукции бесполезной соединительной ткани, которая заменяет полезные печеночные клетки.

Гепатит Б: сколько с ним живут

Из представленного выше очевидно, что дать определенный и подходящий для всех болеющих ответ на вопрос — сколько живут с гепатитом Б — не представляется возможным.

Считается, что от 15% до 50% больных умирают от причин, связанных с печенью. Это может быть гепатоцеллюлярная карцинома (рак) или осложнения цирроза в случае, если человек не доживает до карциномы.

Читателям следует обратить внимание на то, что от 50% до 85% больных умирают от причин, не связанных с печенью. Это достаточно большой показатель, позволяющий утверждать, что гепатит В как минимум в половине случаев не является непосредственной причиной смерти.

И все же: гепатит В — сколько с ним живут? Ответ: десятки лет.

Точной и обширной статистики по вопросу нет. Однако имеются некоторые цифры, дающие общее представление о том, сколько живут с гепатитом Б:

1. Не более 5% умирают в течение 15 лет.
2. Этот 15-летний период складывается из следующих последовательных этапов прогрессирования деструктивных изменений в печени:

• цирроз печени в течение 5 лет развивается не более чем у 20% больных;
• переход цирроза из компенсированной в декомпенсированную стадию в течение 5 лет — не более чем у 30% больных;
• пятилетний рубеж в стадии декомпенсированного цирроза преодолевают не более 35% больных.

Приведенная схема достаточно условна. Однако она хорошо иллюстрирует тот факт, что более тяжелая стадия разрушения печени имеет худший прогноз.

Так, например, при декомпенсированном циррозе в течение года умирают от 35% до 45% больных.

Читайте также:

Как правильно питаться при застое желчи?

 

Немалое влияние на то, сколько лет живут с гепатитом В, оказывает образ жизни болеющего человека. Здесь, прежде всего, следует упомянуть употребление алкоголя (а также наркотиков, постоянно — лекарственных средств), а также неправильное питание.

Влияние этих факторов на то, сколько можно прожить с гепатитом B, вторично. Тем не менее было доказано, что потребление алкоголя увеличивает интенсивность репликации вирусов в гепатоцитах и приводит к увеличению показателя вирусной нагрузки. Высокая вирусная нагрузка, сохраняющаяся длительное время, снижает продолжительность жизни при гепатите В.

Заключение

1. Степень поражения печени определяет, столько живут люди с гепатитом В.
2. При отсутствии выраженного поражения печени — это десятки лет.
3. Для стадии декомпенсированного цирроза — в большинстве случаев не более 5 лет.
4. Как жить с гепатитом Б, чтобы пребывать в этом мире как можно дольше:

• не употреблять алкоголь и наркотики ни в каком виде и количестве;
• не курить — дым содержит более сотни токсинов, которые попадают в кровь и усложняют работу печени;
• в питании следовать рекомендациям, данным для диетического стола № 5 с исключением жирных продуктов, жареной и копченой пищи;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

список