Артроскопия суставов > Статьи > Первая помощь при переломе голени

Первая помощь при переломе голени

Как определить, сломана кость или нет

Темой публикации является рассмотрение не разновидностей переломов костей голени, а способов оказания первой помощи при таких травмах. ??менно поэтому вполне логичным будет ограничиться разделением переломов на закрытые (без нарушения целостности мышечных тканей и кожного покрова) и открытые, сопровождаемые ранами и вызванными ими кровотечениями, со смещением и без.

Наиболее распространенной причиной перелома голени является скручивание кости и разрыв костной ткани вследствие падения человека, когда на голень воздействуют две разнонаправленные силы, прикладываемые к границе между средней и нижней третью голени. Часто такие травмы получают при падении во время гололеда. Перелом костей голени может наступить при ударе или сдавливании ноги тяжелым предметом. Нередко причинами тяжелых травм костей голени являются автомобильные аварии.

Симптомы перелома

1. Признаки перелома делятся на абсолютные (прямо указывающие на присутствие перелома) и относительные (позволяющие предполагать о наличии перелома).
2. К абсолютным симптомам относятся: нарушение привычной формы голени, когда она неестественно согнута или искривлена, аномальная подвижность части голени, находящейся ниже зоны перелома.
3. Еще одним абсолютным признаком перелома является костная крепитация – хруст костных обломков, возникающий при перемещении конечности или перекладывании больного.
4. Распознать перелом можно по его относительным признакам: отеку, припухлости и кровоподтекам в области травмы, сильной и острой боли, локализующейся в месте перелома, существенное ограничение подвижности сустава и укорочению конечности.

Первая помощь

• Оказание первой помощи при переломе голени заключается в обездвиживании (иммобилизации) поврежденной конечности, а в случае открытого перелома, сопровождающегося сильным кровотечением – еще и наложения жгута.
• Надежная фиксация конечности нужна во избежание осложнений из-за смещения обломков кости в процессе транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение для оказания профессиональной медицинской помощи.
• Не забудьте снять у пострадавшего с ноги обувь, в противном случае ее придется разрезать, поскольку стопа стремительно распухнет и увеличится в объеме.
• Для обездвиживания поврежденной голени в качестве шины используйте любые длинные и прямые предметы: доски, палки, различные прутья, крупные ветки деревьев.

Если ничего подходящего для фиксации конечности под рукой нет, закрепите ее, примотав к здоровой ноге. В качестве крепежа сгодятся ремни, полотенца, шарфы, платки и прочие предметы одежды.

Соблюдайте главное правило иммобилизации, заключающееся в том, что шина должна фиксировать не менее двух суставов. В случае перелома костей голени обездвиженными должны быть коленный и голеностопные суставы.

1. Накладывайте шину вдвоем: один человек держит слегка приподнятую травмированную ногу, второй – фиксирует ее к шине бинтом или подручными средствами.
2. Пальцы ноги желательно оставить открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности.
3. По завершении оказания первой помощи пострадавшего безотлагательно доставьте в ближайшее медицинское учреждение.

Переломы костей голени составляют одну треть от числа всех травм длинных трубчатых костей. Различают переломы проксимального и дистального концов, диафизарные переломы и переломы лодыжек голени.

По обширности очага выделяют:

• А. Повреждения без нарушений функций.
• Б. Повреждения средней степени тяжести с частичным ограничением функции на участке перелома.
• В. Тяжелые повреждения с полным прекращением функции на значительном участке.

Первая медицинская помощь при травмах и ранениях должна быть обусловлена скорейшей остановкой крови. Наиболее правильный способ остановить артериальное кровотечения – это наложить жгут. Если под рукой его не оказалось можно использовать любые вещи, которые подойдут для этой цели – ремень или галстук.

Жгут нужно накладывать лишь на руки или ноги, но строго выше места ранения. Чтобы не повредить кожные покровы под жгут подкладывают любую мягкую ткань или салфетку. Во избежание омертвения кожи жгут можно накладывать только на период не больше 2 часов, но каждые 30 минут его нужно немножко ослабить, а затем снова затянуть. Также нужно зафиксировать время наложения жгута.

Несильные кровотечения при мелких ранах можно остановить при помощи тугой повязки. Края раны нужно обработать йодом, наложить на рану несколько слоев стерильного бинта и туго забинтовать. Также будет лучше, если удастся немного приподнять травмированное место.

Если травмированы средние или крупные кровеносные сосуды, то временно остановить кровь можно прижав поврежденную область пальцем. Если произошло артериальное кровотечение, то нужно прижать место выше раны, а если венозное – ниже.

Ушиб – это вид травмы, при котором повреждаются мягкие ткани и сосуды организма, и вследствие этого возникают кровоподтеки. Наиболее распространенной причиной ушиба является сильный удар или столкновение с тупым предметом.

К основным признакам ушибов можно отнести:

• Резкую боль, которая возникает в момент самого ушиба и не утихает еще на протяжении некоторого времени;
• Отек обычно образуется спустя несколько часов или даже на следующее утро после неприятного происшествия;
• Кровоподтек может появиться спустя пару часов после получения данной травмы, а может проявиться лишь спустя несколько дней, если ушибленные глубокие ткани организма.

Оказание неотложной помощи при травмах подобного характера заключается в следующих этапах:

• Наложение повязки на травмированное место;
• Поднятие пострадавшего участка немного выше уровня тела;
• Прикладывание холодного компресса к травмированному месту ушиба (пакет льда, полотенце, смоченное в холодной воде).

Однако при обильном внутреннем кровотечении не стоит на долгое время прикладывать холод из-за возможного отмирания клеток кожи, а уменьшить болевой синдром поможет обеспечение полного покоя травмированному месту.

При сложных травмах головы, грудной клетки или брюшной полости нужно обязательно вызвать врача и до его приезда гарантировать травмированному человеку полный покой и обездвиживание.

Перелом – это нарушение целостности костей скелета человека насильственным путем. Существуют закрытые (без ранения слоев кожи) и открытые переломы (с разрушениями эпидермиса).

Основные признаки переломов костей:

• Боль в сломанной конечности, которая может усиливаться при шевелении;
• Нарушения в функционировании травмированной конечности;
• Неправильная форма травмированной конечности (искривление или уменьшение в размере);
• Нестабильность отломков кости в ране.

Первая помощь при повреждении скелета необходима для уменьшения уровня болевого синдрома, фиксирования частей сломанной кости и невозможности разрыва мышц острыми отломками.

Первым этапом оказания помощи считается наложение фиксирующей шины на травмированную конечность, включая суставы, расположенные выше и ниже травмированного места.

Зафиксировать нужно лишь два сустава, исключение составляют травмы плеча или бедра, когда фиксируются несколько суставов.

ПМП при переломах открытого типа выполняется, чтобы защитить рану от нежелательной инфекции.

При таких травмах необходимо обработать кожу около раны антисептическим средством и приложить стерильную салфетку, и лишь затем наложить шину.

Клиническая картина

При открытом переломе первую помощь оказывают на основании клинической картины. Первоначально необходимо оценить абсолютные и относительные признаки. К абсолютным относят:

• Характерную деформацию конечности.
• Патологическую подвижность. До оказания первой помощи при открытом переломе кости могут не соприкасаться друг с другом с расположением под разными углами относительно друг друга.
• Костную крепитацию.

К относительным относят:

• Кровотечение или образование гематомы. Та как при открытом переломе кровотечение может быть вызвано повреждением крупного сосуда, пациент может столкнуться с геморрагическим шоком.
• Болевой синдром, усиливающийся при движении. Отсутствие первой помощи приводит к болевому шоку с тахикардией, учащением дыхания и появлению холодного липкого пота.
• Уменьшение длины конечности. Пораженная конечность имеет меньшую длину и занимает вынужденное положение.
• Нарушение функциональной активности. Двигательная и функция опоры у пациентов утрачена, при попытках совершения движений наблюдается усиление болевого синдрома.

Оказание доврачебной помощи

Перелом голени – часто встречающая разновидность травмы, особенно в преклонном возрасте, у спортсменов, а также людей с разными заболеваниями, которые влекут за собой ухудшение структуры костной системы.

При переломе голени профессиональная первая помощь должна оказываться только на месте случившейся неприятности, неверно предоставленное содействие может вызвать тяжелые последствия, а также осложнения.

В зависимости от разновидности повреждения разделяют несколько видов переломов:

1. Открытый – с увечьем кожных покровов, с таким переломом зона повреждения контактирует с окружающей средой.
2. Закрытый – это полное или частичное нарушение цельности кости, при котором не повреждаются кожные покровы.
3. Со смещением –когда осколки кости сдвигаются относительно своей оси. Довольно тяжелое увечье, так как для срастания потребуется немало времени.
4. Без смещения– осколки или кость остаются на месте.

Травма, исходя из локализации, может быть в:

• Проксимальной области (верхняя часть).
• Теле голени (средняя часть).
• Лодыжке (нижняя часть).

Основные симптомы увечья верхней части:сильные болевые ощущения, отечность, кровотечения в коленных соединениях, голень вывихнута, подвижность сустава ограничена.

При повреждении средней части травмируется одна или две берцовые кости. Перелом может быть поперечным, косым, осколочным. Признаки травмы: острая боль, посинение кожи, незначительный отек, деформация голени. Больной сохраняет возможность ступать на ногу. Гипс накладывают на месяц.

Когда имеет место травма голеностопного сустава со смещением, меняется положение осколков относительно друг друга. Характерные симптомы:

• поврежденная нога становится меньше;
• двигательный процесс голени совершается в неестественном направлении;
• осколки могут порвать мягкие ткани, кожные покровы;
• интенсивные болевые ощущения;
• затруднение движения.

Травма без смещения является нарушением цельности кости, которая остается на своем месте. Довольно часто такое увечье путают с разрывом связок.

При закрытом переломе кость не видна. При этом на огромном участке ноги появляется большой синяк. Чаще всего для этого увечья характерна обширная отечность, а также опухание поврежденного места.

При открытом типе больной может самостоятельно увидеть свою оголенную кость. Это происходит из-за того, что во время увечья острые края травмированных костей создают раневую поверхность и вылезают наружу.

Такой вид перелома считается в медицине тяжелой травмой, так как нередко вызывает болевой шок, также существует вероятность попадания инфекции, что может привести к сепсису.

При открытом повреждении,кроме внутреннего кровотечения, бывает и обильное внешнее, что часто приводит к стремительной и большой потери крови.

Как отличить перелом от ушиба

Мы часто путаем ушиб и перелом между собой, из-за чего порой пренебрегаем травмой, считая, что: «ушиб и сам заживет». А…

При переломе симптомы могут различаться в зависимости от места повреждения. Но есть основные признаки, которые присутствуют при любой подобной травме:

1. Сильные болевые ощущения, увеличивающиеся при попытке ступить на ногу.
2. Отечность, припухлость.
3. Деформирование лодыжки разной степени выраженности.
4. ??ногда могут быть кровоподтеки и гематомы.
5. Повышенная восприимчивость при касании.
6. Осложнение движений.
7. При движении ноги свойственный хруст костных обломков.
8. Невозможно ступить на ногу.

??нтенсивность боли обуславливается болевым порогом пострадавшего и степенью травмирования.

Своевременное оказание помощи– весьма значительный фактор, влияющий на дальнейшее лечение. Первая помощь состоит в снятии боли и обездвиживании ноги для дальнейшего транспортирования.

Первую помощь необходимо оказать на месте, не дожидаясь кареты скорой.

Во избежание нежелательных осложнений, первая помощь при переломе голеностопа основана на ее фиксировании. Для этого необходимо остановить кровотечение специальным жгутом, а также наложить шину. После чего обрабатывают рану дезинфицирующими средствами(йодом, раствором зелени бриллиантовой, перманганатом калия). Также необходимо дать больному обезболивающие препараты.

При таком переломе нужно внимательно осмотреть рану на наличие посторонних предметов и аккуратно их извлечь.

Для уменьшения риска повреждения осколками ткани и сосудов, а также для смягчения болевых ощущений больному нужно обеспечить комфортное, фиксированное положение ноги.

Самостоятельно вправлять кости категорически запрещается! Это работа квалифицированных сотрудников, которые проводят все необходимые манипуляции с применением анестезии.

Во время оказания помощи нужно соблюдать спокойствие, так как от грамотных действий зависит дальнейшее лечение, а также отсутствие нежелательных проблем.

Алгоритм действий:

• Расположить больного в удобной для него позе. Контакт с травмированной ногой должен быть минимален.
• Аккуратно освободить голень от одежды и обуви, так как отек в дальнейшем будет только усиливаться, и поэтому необходимо заранее предупредить сдавливание тканей.
• Дать пострадавшему обезболивающие средства или обложить поврежденную ногу льдом. Таким образом, снимается отек и болевые ощущения.

Производится с помощью специальных шин, если таковых по близости не окажется, необходимо сделать их самостоятельно. Для этого применяется любой прочный материал, который поможет обездвижить конечность.

Требования, которые необходимо соблюдать, при транспортной иммобилизации:

• Шину необходимо наложить не только на область повреждения, а захватить еще два соседних сустава. Это необходимо, чтобы последние не двигались,передавая колебания на травмированную ногу. Также при этой травме у соседних суставов есть риск вывиха головки сломанной кости.
• Если имеет место повреждение мягких тканей, перед наложением шины налаживается тугая антисептическая повязка.
• Сломанной ноге обязательно придают верное положение. Это уменьшит риск травмирования соседних тканей, вен и нервов.
• Жесткая шина накладывается на одежду, в местах соприкосновения с выступающими отломками подкладывается мягкая ткань.
• Транспортировать больного нужно только на носилках, эти действия необходимы, чтобы исключить смещение осколков.

Важно знать, что любое увечье берцовой кости – довольно опасное явление, поэтому больного необходимо в самые короткие сроки доставить в больницу.

Если у пациента зафиксированы открытые переломы доврачебная и первая помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки. Это позволит снизить риск развития осложнений.

При оказании доврачебной помощи необходимо знать, что нельзя делать при открытом переломе, и какой последовательности действий стоит придерживаться.

К основным лечебным мероприятиям на догоспитальном этапе относят:

• Остановку кровотечения.
• Снятие выраженности болевого синдрома.
• Транспортную иммобилизацию.

При наложении жгута необходимо придерживаться основных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений. К главным правилам относят:

• Необходимость наложения жгута только при наличии повреждения крупного сосуда, на фоне которого может за короткое время развиваться геморрагический шок.
• При переломе руки сосуд пережимают в области верхней трети плеча, а при повреждении ноги на среднюю треть бедра.
• Подкладывание под жгут ткани или бинта, для того, чтобы избежать натирания или повреждения кожных покровов.
• Подкладывание записки под жгут с указанием времени, когда сосуды были перетянуты.
• Возможность использования подручных средств, таких каких как косынки, ремни или галстуки.
• Максимальное время сохранения жгута не должно превышать одного часа.
• Если время транспортировки пациента удлиняется, требуется производить ослабление жгута с восстановлением кровотока на 10—15 минут с периодичностью в полчаса. Это позволит снизить риск развития ишемии.

Порядок действий

Последовательность оказания первой помощи при открытых переломах зависит от типа поврежденной конечности.

Оказание первой медицинской помощи при травмах осуществляется в такой последовательности:

• Проверяем, угрожает ли нам или пострадавшему что-нибудь, например, упавший необесточенный провод (шаговое напряжение), выделение углекислого газа, избыточное тепло (ожог, тепловой удар). Останавливаем действие поражающего фактора, например, обесточиваем электроустановку, выносим пострадавшего из области пожара.
• Вызываем «скорую помощь».
• Защищаем себя от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего: надеваем резиновые перчатки, целлофановый пакет на руку.
• Проверяем, есть ли сознание, дыхание, пульс, определяем повреждения. Если необходимо, проводим сердечно-легочную реанимацию. Осмотр осуществляем в такой последовательности: вначале голова (Осторожно с шеей!!! Может быть перелом или смещение позвонков!), затем — грудь, живот, спина, область таза, руки, ноги. Если пострадавший попал в ДТП, травму шейных позвонков подозреваем всегда. Приподнимаем, переворачиваем, переносим пострадавшего очень аккуратно, чтобы оказание первой медицинской помощи при травме не превратилось в дополнительный поражающий фактор.
• Если есть кровотечение, которое угрожает жизни, останавливаем его.
• Фиксируем сломанную конечность. Это делается в том состоянии, в котором она находится: согнутая так согнутая, прямая так прямая, Z-образная так Z-образная. Нельзя пытаться придать ей анатомически правильную форму, фиксируем как есть. Вначале обездвиживаем место перелома, затем — два ближайших к нему сустава, например, при переломе голени фиксируем колено и голеностопный сустав. Здоровую ногу к больной прибинтовывать нельзя, потому что от боли пострадавший может дергаться, и здоровая нога, двигаясь, будет травмировать больную.
• Если произошел отрыв конечности, после оказания первой помощи нужно найти ее, максимально охладить, а по прибытии медиков передать им вместе с пострадавшим. В идеале для, например, пальца это делается так: оборачиваем место отрыва влажной салфеткой, кладем палец в пакетик. Затем пакет с пальцем кладем в пакет с холодной водой так, чтобы вода не заходила в пакет. Этот пакет с водой помещаем в пакет со льдом. Горлышки пакетов завязываем все одновременно одной завязкой. Можно воду смешать со льдом в одном пакете, не допуская прямого контакта тканей со льдом, иначе они замерзнут и что-либо сделать уже будет нельзя. В морозилке и при отрицательной температуре хранить оторванные конечности нельзя! Современные медтехнологии позволяют приживлять оторванные конечности, которые были сохранены должным образом. Сохраненные при температуре выше 4 ?С ампутированные пальцы успешно приживаются, если с момента ампутации прошло до 8 ч, кисти — до 6 ч, плеча, стопы, голени, бедра — до 4 ч. В случае хранения при температуре 1–4 ?С это время увеличивается. Если ампутация произошла не полностью, нужно охладить часть, которая «болтается», например приложить пакет с водой и льдом. При отрыве конечности кровотечение может быть небольшим, поскольку возникает рефлекторный спазм сосудов. Наложив повязку, следите, чтобы конечность не холодела.

Первая помощь при переломах и вывихах

В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом.

Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.

Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация – основа первой доврачебной помощи.

В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.

Алгоритм действий должен включать:

• Вызов скорой помощи.
• Обезболивание.
• Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
• Обездвиживание.
• Фиксация.
• Транспортировка.

Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.

При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь.

Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:

• острая боль;
• нарушение функциональности;
• выраженная деформация;
• гематома;
• припухлость и покраснение кожи.

Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. ??ногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
2. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
4. ??ммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.

При открытом переломе оказывать первую помощь достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:

• Вызов бригады медиков.
• Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
• Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
• Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
• Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
• Шина при открытом переломе не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.

По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.

Симптомы вывихов

Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:

• Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтек, гематома.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

??ногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Холод к поврежденному суставу.
• Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
• ??ммобилизация конечности при помощи шины.

В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.

Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.

Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:

• острая боль в области повреждения;
• затрудненное движение;
• припухлость, возможен кровоподтек;
• повышение местной температуры.

Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.

Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:

• Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
• Приложить холод.
• Приподнять конечность вверх.
• Выпить обезболивающий препарат.

После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.

При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.

• Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
• Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
• Немного приподнять конечность вверх.
• При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
• При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
• Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.

Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. ??спользовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.

При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.

Транспортировка

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков.

До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие.

В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

• Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
• Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
• В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
• В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
• С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Особенности обезболивания

Доврачебная помощь с обезболиванием проводится после остановки кровотечения. Его назначение показано для предотвращения развития травматического шока. Эффективность проводимого лечения зависит от времени его проведения, а также используемых лекарственных средств. В клинической практике используют местную, регионарную и центральную анестезию.

На этапе доврачебной помощи применяют местное и системное обезболивание.

К основным правилам лечения относят:

• Ранее начало оказания лечебных мероприятий до поступления пациента в стационарные условия.
• Сохранение жизни пациента. При массивном переломе, а также повреждении крупных сосудов, стоит вопрос о том, чтобы сохранить жизнь пациента остановив кровотечение.
• Терапию доминирующей травмы при сочетанных патологиях.
• Выбор метода терапии на основании возраста пациента, общего самочувствия, а также сопутствующей патологии.
• Профилактику инфицирования раны за счёт использования антибиотиков широкого спектра действия, а также первичной хирургической обработки раны.
• Выполнение обезболивания. Системные средства позволят снизить страх и предотвратить развитие болевого синдрома. Для восстановления костных дефектов с репозицией отломков используют общий наркоз с целью полного расслабления пациента.
• Репозицию костей с устранением защемления нервных волокон, сосудов и мышц.
• Ограничение подвижности повреждённой конечности. Для этого накладывают гипс, лонгета или ортез. Подвижность ограничивают до полного сращения повреждённого участка.
• Раннее восстановление активности с вовлечением максимального количества суставов и предотвращением развития болевого синдрома.

Реабилитация

К основным задачам реабилитации относят:

• Устранение застойных явлений и мышечной атрофии.
• Усиление кровотока в периферических отделах пораженной конечности.
• Постепенную разработку суставов, длительное время находящихся в неподвижном состоянии.

Для того, чтобы данные задачи были выполнены, реабилитация включает:

• Выполнение массажа с физиопроцедурами.
• Подбор упражнений лечебной физкультуры.
• ??зменение рациона питания с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.

Первый этап реабилитации начинается ещё до снятия гипса. Это позволит избежать тяжелых трофических нарушений. Массаж можно выполнять с маслами или разогревающими кремами. На фоне выполнения растираний наблюдается:

• Восстановление местного кровотока.
• Устранение отека и трофических изменений.
• Ускорение роста хрящевой ткани в зоне перелома.
• Восстановление мышечного тонуса.

??з физиопроцедур широко применяют электрофорез, магнитотерапию, УВЧ или ультразвук.

Второй этап реабилитации начинается после снятия гипса. Все упражнения делят на пассивные и активные. Для достижения необходимого эффекта нужно:

• Дозировано подключать нагрузку.
• Ежедневно выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки.
• Прекратить физкультуру при появлении болевого синдрома.

К наиболее эффективным упражнениям относят пешие прогулки, махи, вращения, а также перекаты.

Третий этап реабилитаци

список