Артроскопия суставов > Статьи > Узелковый полиартериит: симптомы, диагностика, виды
Узелковый полиартериит: симптомы, диагностика, виды
Узелковый полиартериит – тяжелое заболевание, приводящее к поражению многих органов. Его трудно побороть, и лечение в основном направлено на остановку его прогрессирования. Встречается очень редко, но может встречаться у людей всех возрастов. Также важно, что каждый случай может немного отличаться.
Что такое узелковый полиартериит?
Узелковый полиартериит – заболевание, относящееся к системным заболеваниям соединительной ткани. Приводит к воспалению сосудов многих органов тела, сопровождающемуся некрозом. Заболевание поражает мелкие и средние артерии, особенно там, где они делятся, и может включать:
- кожа
- мышцы
- суставы
- пищеварительный тракт
- Центральная нервная система
- периферические нервы и сердце
- почки
- печень
- поджелудочная железа и селезенка
- яички и придатки яичек
Выделяют две основные формы этого заболевания:
- системная форма – представляет серьезную угрозу для здоровья, в ее течении возникают общие симптомы и симптомы, характерные для поражения данного органа,
- кожная форма – ее течение более легкое, в очень редких случаях трансформируется в системную форму.
Узловой васкулит поражает мужчин в три раза чаще, чем женщин, чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет. Это приводит к образованию микроаневризм, их разрыву, кровоизлияниям, локальным тромбозам и гипоксии различных тканей и органов. Он классифицируется как системный васкулит, который характеризуется инфильтрацией лейкоцитами стенок сосудов, снабжающих кровью органы.
Узелковый полиартериит — симптомы
Начальными симптомами узелкового полиартериита являются:
- артралгия,
- боль в мышцах,
- чувство слабости,
- потеря веса,
- отсутствие аппетита
- астматическая одышка (у 20% больных).
Для этой стадии также характерна лихорадка невыясненной причины. ??ногда бывает длительное повышение температуры или, наоборот, внезапный, очень сильный озноб с судорогами.
Позже становятся видны другие симптомы из разных систем.
Симптомы нервной системы
- периферический неврит,
- сенсорные расстройства,
- вялый парез (свисание стопы),
- устранение рефлексов,
- удары,
- кровоизлияние в мозг,
- поражение черепных нервов.
Неврологические расстройства также могут вызывать головные боли, судороги и психические расстройства.
Сердечно-сосудистые симптомы
- боль в груди,
- перикардит,
- ишемия миокарда (иногда приводящая к инфаркту миокарда).
Пищеварительные симптомы
- тошнота,
- рвота,
- постоянная боль в животе
- запор,
- диарея.
Узелковый полиартериит также может привести к развитию острого панкреатита и язвы желудка.
Скелетно-мышечные симптомы
- боль и воспаление в суставах (артрит асимметричный, преходящий, обычно поражаются крупные суставы нижних конечностей),
- боль в мышцах,
- мышечная дистрофия.
Симптомы поражения почек
- гипертония,
- инфаркт почки (тогда появляются острые боли в поясничной области и гематурия),
- почечная недостаточность.
Признаки со стороны половой системы у мужчин
- односторонний орхит,
- боль в яичках.
Симптомы внутри глазного яблока
- проблемы со зрением,
- амблиопия,
- отек диска зрительного нерва,
- отслойка сетчатки,
- тромбы в центральной артерии сетчатки (угрожающие потерей зрения).
Проявления на коже
- ретикулярная синева,
- пурпура повышенная,
- болезненные подкожные узелки,
- трофические изменения пальцев.
Мы напишем больше о кожных симптомах в следующем разделе.
Стоит отметить, что не все симптомы узелкового полиартериита проявляются у всех больных.
Узелковый полиартериит — кожная форма
Несколько подробнее стоит сказать о кожной форме узелкового полиартериита. Это форма заболевания, проявляющаяся кожными симптомами, но не сопровождающаяся поражением внутренних органов.
Его симптомы уже упоминались выше:
- ретикулярная синева – это красно-синие пятна, расположенные характерным, ретикулярным образом, усиливающиеся в результате контакта с холодом,
- приподнятая пурпура – ??эритематозные папулы или пятна, которые обычно возвышаются над поверхностью кожи и не исчезают при надавливании,
- болезненные подкожные узелки – их диаметр около 2 см, они появляются на лодыжках, вокруг пальцев и передней поверхности голеней, обычно отдельными скоплениями; если их не лечить, они могут длиться от 1 до 6 месяцев; у некоторых могут развиться язвы, оставляющие звездообразные рубцы,
- трофические изменения пальцев — изъязвление, некроз пальцев, может привести к ампутации.
Поэтому поражения кожи появляются преимущественно на нижних конечностях, реже на туловище и верхних конечностях. Симптомы часто сопровождаются болью.
При этой форме заболевания могут проявляться и общие симптомы:
- высокая температура,
- периферическая невропатия,
- мышечные и суставные боли.
Узелковый полиартериит — диагностика
Диагноз этого типа системного васкулита связан с историей болезни, физическим осмотром и дополнительными тестами. К последним относятся:
- висцеральная артериография,
- анализ крови (в основном это касается маркеров воспаления СОЭ и СРБ),
- биопсия органа, который был разрушен,
- показатели, информирующие о поражении почек (эритроциты или белок в моче).
Для диагностики заболевания учитывают следующие факторы:
- поражение периферических нервов,
- боль при мышечном надавливании,
- боль в яичках,
- гипертония,
- повышение креатинина (более 1,5 мг/дл),
- повышение концентрации азотистых тел в сыворотке крови,
- антиген ВГВ,
- мышечная слабость,
- кожные высыпания,
- потеря веса (например, на 4 кг без причины),
- изменения в взятом образце ткани (чаще всего это сегмент икроножной мышцы),
- изменения в артериях, которые можно увидеть на артериографии.
Достаточно соответствия трем вышеуказанным критериям для диагностики ГЗТ. В то же время стоит отметить, что диагностика заболевания очень сложна.
Лечение узлового полиартериита
Основой лечения узелкового полиартериита является применение глюкокортикоидов в высоких дозах — это так называемые препараты первого ряда. ??х цель — «заглушить» иммунную систему и уменьшить воспаление таким образом, чтобы не повредить кровеносные сосуды. В хронической фазе заболевания применяют также сильные иммунопрессанты: азатиоприн ( иммуран) и метотрексат. Если пациент получает оппортунистическую инфекцию, он должен принимать антибиотики.
Лечение болезни во многом зависит от того, какой орган был поражен – важно облегчить отдельные симптомы и недомогания. Выбор препаратов также связан с сопутствующими заболеваниями, которые часто сопровождают узелковый полиартериит. Среди прочего следует позаботиться о артериальная гипертензия, сопровождающая это заболевание.
Прогноз благоприятный в основном при кожной форме, бывает, что некоторые симптомы заболевания исчезают через некоторое время. При этом стоит помнить, что это заболевание любит рецидивировать. Более того, если не лечить быстро, это может привести к летальному исходу.
