Артроскопия суставов > Статьи > Острый венозный тромбоз
Острый венозный тромбоз
При остром венозном тромбозе происходит образование тромба в вене.
Венозный тромбоз (тромбоз вен) — это заболевание, в результате которого просвет вены закупоривается тромбом, а впоследствии патологический процесс может перейти на стенки вены.
Классификация
В зависимости от того, где развивается тромбоз, в поверхностной или глубокой венозной системе, выделяют:
- восходящий тромбофлебит большой и малой поверхностных вен
- и тромбоз глубоких вен.
При восходящем тромбофлебите поверхностных вен существует опасность развития эмболии легочной артерии или распространения тромбоза на глубокую венозную систему.
Тромбоз глубоких вен — это заболевание, которое возникает при образовании тромба в глубокой вене. Эти сгустки обычно развиваются в голени, бедре или тазу, но могут возникать и в руке.
Важно знать о данном заболевании, потому что от этого никто не застрахован и может привести к серьезным заболеваниям, инвалидности и, в некоторых случаях, к смерти. Хорошей новостью является то, что тромбоз глубоких вен можно предотвратить и излечить, если его обнаружить на ранней стадии.
Причины
Образование тромба в вене может быть вызвано изменением сосудистой стенки, произошедшим в результате перенесенной травмы или воспаления, либо нарушением оттока крови.
Тромбоз глубоких вен нередко возникает в послеродовом или послеоперационном периоде, а также у людей, которые, вследствие перенесенного заболевания, например, инсульта или инфаркта миокарда, вынуждены в течение длительного времени соблюдать постельный режим.
Симптомы
Развитие тромбоза практически не сказывается на общем состоянии человека. Однако появляются боль и быстро нарастающий отек. При внешнем осмотре обнаруживается местное повышение температуры, цианоз, который в тяжелых случаях сопровождается резким артериальным спазмом (синяя флегмазия).
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы тромбоза вен, возникающие в пораженной части тела:
- припухлость
- боль по ходу пораженной вены
- локальное повышение температуры
- покраснение кожи
- изменение цвета кожи до синюшно-багрового из-за нарушения тока крови.
Диагностика
Для подтверждения диагноза вводят специальные диагноэтические пробы: симптом Хоманса (болезненные ощущения при тыльном сгибании стопы), симптом Ловенберга (появление резкой боли в икроножной мышце при повышении давления в манжете до 60-80 мм рт. ст.). Если при пальпации внутренней поверхности бедра появляется резкая боль, это означает, что тромбоз перешел на уровень бедра. При илеофеморальном тромбозе болевые ощущения возникают в крестце, пояснице и тазобедренном суставе при движении.
Внешний осмотр выявляет отек бедра. На 2-3-й день от начала заболевания на конечности появляется усиленный венозный рисунок. 75% илеофеморальных тромбозов локализуются на левой конечности. Кроме того, при осмотре увеличены лимфатические узлы с пораженной стороны. Это острые явления, которые при правильном лечении быстро снимаются.
Лечение тромбоза вен
Лечение тромбоза рекомендуется проводить в стационарных условиях. В течение 7-10 дней принимают дезагреганты (реополиглюкин, тиклид, курантил, трентал, ацетилсалициловая кислота, троксевазин, анавенол) и противовоспалительные препараты, а затем для поддержания индекса протромбина на уровне 40-60% пациенту назначают антикоагулянты.
Полезные советы
Как без тонометра определить высокое давление?
- Боль в висках пульсирующего или давящего характера
- Дрожь в теле
- Покраснение лица
- Ускоренное сердцебиение
- Тошнота и рвота
- Кровотечение из носа
- Состояние тревоги или выраженное возбуждение
Пораженную конечность необходимо бинтовать эластическим бинтом.
Не позднее чем через 3-5 дней после возникновения тромбоза проводят, как правило, тромболизирующую терапию (урокиназа, авелизин, стрептаза). Однако при назначении этих препаратов следует учитывать многочисленные противопоказания к их применению.
С целью предупреждения развития легочной эмболии пациентам с эмбологенным тромбозом через кожу ставят зонтичные фильтры в нижнюю полую вену.
Литература
- Антикоагулянтная терапия при тромбозе глубоких вен: руководство / Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.Б. Агапов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019
- Основные принципы профилактики и лечения тромбозов: В таблицах и схемах / под ред. О.Н. Ткачевой. — М.: Медицина, 2013
- Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 835н.
- Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 836н.
